有了社保,还有必要购买医疗险吗?社保确实是一个家庭最基础的保障,是国家的福利,但社保报销是有限制的。1起付线的限制,低于起付线的部分是不能报销的2封顶线的限制,超过封顶线的部分是不能报销的3报销范围的限制,在起付线以上封顶线之下的部分也不是100%全额报销的,只有医保规定的医院、药品和治疗项目,才可以报销,如果你没在指定范围内就医、买药的话,那就没办法报销。
1、医保封顶线是多少法律分析:1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。
2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。
2、医保封顶线是什么意思社保医疗报销也是有上限的,超过封顶线的部分需要自己承担.在职职工门诊1800起付,报销比例:大医院70%,社区医院90%,最高20000元;住院:第一次1800,第二次以后650,报销比例:85%,最高30万。在一个自然年度内起付线,就是指医保相关费用要超过一定的数额后才能报销比如起付线为1000元,一年内,如果你医保的医药费累计不到1000,这些钱就要全部自己支付,起过之后的部分,按比例进行报销,如果花到1200,200元是可以报销的,假设报销比例70%,这200元里140由医保报销,60元自己支付。
3、社保的起付线和封顶线法律分析:省级医院起付线是3000元,省外(跨省)医院起付线是6000元,新农合报销封顶线也由原来的10万上升至了18万元,超过部分自己承担。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。